Refluks želuca: Simptomi, uzroci, liječenje, ishrana i šta pomaže

Refluks želuca je veoma česta tegoba koja se javlja kada se sadržaj želuca vraća prema jednjaku, odnosno cijevi koja povezuje usta i želudac. Povremeni refluks može se javiti gotovo svakome, naročito nakon obilnog obroka, ali kada se simptomi ponavljaju često ili izazivaju oštećenje jednjaka, može biti riječ o gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti, poznatoj kao GERB.

Najčešći simptomi refluksa su žgaravica, vraćanje kiselog sadržaja ili hrane u usta, pečenje iza grudne kosti, nelagoda u gornjem dijelu stomaka i tegobe koje su izraženije nakon jela ili tokom ležanja. Kod nekih ljudi refluks može biti praćen hroničnim kašljem, promuklošću ili osjećajem knedle u grlu.

Dobra vijest je da se simptomi refluksa često mogu ublažiti promjenama životnih navika, prilagođavanjem ishrane i odgovarajućim lijekovima kada su potrebni. 

Refluks želuca: Simptomi, uzroci, liječenje, ishrana i šta pomaže

Ipak, učestale ili jake tegobe ne treba ignorisati, jer dugotrajan refluks može dovesti do komplikacija.

Napomena: Ovaj članak ima informativni i edukativni karakter i ne može zamijeniti pregled, dijagnozu ili savjet ljekara. Ako su simptomi refluksa učestali, jaki ili praćeni otežanim gutanjem, neobjašnjivim gubitkom tjelesne težine, povraćanjem, krvarenjem ili bolom u grudima, potrebno je potražiti savjet zdravstvenog radnika.

Šta je refluks želuca?

Refluks želuca, odnosno gastroezofagealni refluks, nastaje kada se sadržaj želuca vraća u jednjak. Između jednjaka i želuca nalazi se donji ezofagealni sfinkter, mišićni prsten koji se nakon prolaska hrane uglavnom zatvara i pomaže da sadržaj ostane u želucu.

Kada se ovaj sfinkter opusti u pogrešnom trenutku, ne zatvara dovoljno dobro ili je pod pritiskom, sadržaj želuca može krenuti prema jednjaku. Budući da sluznica jednjaka nije prilagođena čestom kontaktu sa želučanom kiselinom, mogu se pojaviti pečenje, bol i druge tegobe.

Povremeni refluks nije isto što i GERB. Gastroezofagealna refluksna bolest predstavlja dugotrajnije i ponavljano stanje kod kojeg refluks izaziva učestale simptome ili komplikacije.

Koji su najčešći simptomi refluksa?

Simptomi refluksa mogu se razlikovati od osobe do osobe. Neko će osjećati tipičnu žgaravicu, dok će kod druge osobe dominantni problem biti vraćanje sadržaja u grlo, kašalj ili promuklost.

Žgaravica i pečenje iza grudne kosti

Jedan od najpoznatijih simptoma je žgaravica, osjećaj pečenja koji se najčešće javlja iza grudne kosti i može se širiti prema grlu.

Često se pojavljuje nakon obroka, naročito nakon obilne ili masnije hrane, a kod mnogih ljudi postaje izraženija kada legnu ili se saginju.

Vraćanje hrane ili kiselog sadržaja

Refluks može izazvati vraćanje hrane, tečnosti ili kiselog sadržaja iz želuca prema grlu i ustima. Neki ljudi tada osjećaju kiseli ili neprijatan ukus u ustima.

Ovaj simptom se naziva regurgitacija i jedan je od karakterističnih znakova refluksa.

Bol ili nelagoda u grudima

Refluks može izazvati bol ili nelagodu u grudima, ali bol u grudima nikada ne treba automatski pripisati želucu.

Posebno jak ili nov bol u grudima, naročito ako je praćen otežanim disanjem, bolom koji se širi prema ruci ili vilici ili drugim alarmantnim simptomima, zahtijeva hitnu medicinsku procjenu, jer uzrok može biti srce.

Teškoće pri gutanju

Kod nekih osoba mogu se pojaviti poteškoće ili bol pri gutanju. Ako imate osjećaj da hrana zapinje u grlu ili jednjaku, to je razlog za razgovor sa ljekarom, posebno ako se simptom ponavlja.

Kašalj i promuklost

Refluks nije uvijek praćen klasičnom žgaravicom. Kod nekih ljudi mogu se javiti hronični kašalj, promuklost, nadražaj grla ili drugi simptomi koji zahvataju grlo i disajne puteve.

Zbog toga se ponekad može desiti da osoba ne poveže dugotrajan kašalj sa refluksom.

Šta uzrokuje refluks?

Uzrok refluksa nije uvijek isti. Najčešće je riječ o kombinaciji funkcije donjeg ezofagealnog sfinktera, pritiska u stomaku, načina ishrane i drugih faktora.

Oslabljen donji ezofagealni sfinkter

Ako se mišić između jednjaka i želuca ne zatvara pravilno ili se prečesto opušta, sadržaj želuca lakše se vraća prema jednjaku.

Prekomjerna tjelesna težina

Povećana tjelesna težina može povećati pritisak u području stomaka i doprinijeti vraćanju sadržaja želuca prema jednjaku. Kod osoba sa prekomjernom težinom gubitak kilograma može pomoći u smanjenju simptoma refluksa.

Trudnoća

Hormonalne promjene i povećan pritisak u stomaku tokom trudnoće mogu doprinijeti refluksu. Zbog toga su žgaravica i vraćanje kiseline relativno česte tegobe u trudnoći.

Hijatalna hernija

Hijatalna, odnosno hijatus hernija, nastaje kada se gornji dio želuca pomjeri kroz otvor na dijafragmi prema grudnom košu. Može povećati vjerovatnoću refluksa ili pogoršati postojeće simptome.

Pušenje

Pušenje može oslabiti funkciju donjeg ezofagealnog sfinktera i time olakšati vraćanje želučanog sadržaja u jednjak. Prestanak pušenja jedna je od promjena životnog stila koja može pomoći u kontroli refluksa.

Određeni lijekovi

Neki lijekovi mogu doprinijeti pojavi ili pogoršanju simptoma refluksa. Među njima su određeni lijekovi za povišen krvni pritisak, pojedini lijekovi za astmu, nesteroidni antiinflamatorni lijekovi i neki drugi lijekovi.

Važno je da ne prekidate propisanu terapiju samoinicijativno. Ako primijetite da su se simptomi refluksa pojavili nakon uvođenja novog lijeka, razgovarajte sa ljekarom ili farmaceutom.

Šta pomaže kod refluksa?

Ne postoji jedno rješenje koje odgovara svima. Ono što značajno pomaže jednoj osobi ne mora imati isti efekat kod druge.

Ipak, određene navike imaju dobru praktičnu vrijednost.

Jedite manje i umjerenije obroke

Veliki obroci mogu povećati pritisak u želucu i pogoršati simptome. Umjesto veoma obilnih obroka, nekim osobama više odgovaraju manje porcije raspoređene tokom dana.

Nemojte lijegati odmah nakon jela

Ako imate refluks, posebno noću, važno je ostaviti dovoljno vremena između posljednjeg obroka i odlaska u krevet.

Kod noćnih simptoma može pomoći da se obrok završi najmanje tri sata prije lijeganja.

Podignite uzglavlje

Kod osoba koje imaju noćni refluks, podizanje gornjeg dijela tijela tokom spavanja može pomoći.

Važno je da se ne oslanjate samo na dodatne jastuke, jer oni ne stvaraju uvijek odgovarajući nagib i mogu povećati pritisak u stomaku. Efikasnije je podići uzglavlje kreveta ili koristiti odgovarajući klinasti podmetač.

Održavajte zdravu tjelesnu težinu

Ako imate prekomjernu težinu ili gojaznost, postepeno smanjenje tjelesne težine može ublažiti simptome refluksa.

Prestanite pušiti

Prestanak pušenja može biti koristan ne samo za refluks već i za cjelokupno zdravlje.

Izbjegavajte tijesnu odjeću

Odjeća koja snažno pritiska stomak može pogoršati tegobe kod nekih osoba.

Šta jesti kod refluksa?

Ishrana kod refluksa ne mora biti ista za svaku osobu. Ne postoji univerzalna lista namirnica koje svi ljudi sa refluksom moraju potpuno izbaciti.

Mnogo je korisnije pratiti koje namirnice upravo kod vas izazivaju simptome.

Neke namirnice i napici češće se povezuju sa pogoršanjem refluksa, uključujući:

• masnu i prženu hranu,

• ljutu i jako začinjenu hranu,

• čokoladu,

• mentu,

• kafu i druge izvore kofeina,

• alkohol,

• paradajz i proizvode od paradajza,

• citrusno voće i sokove od citrusa,

• gazirana pića kod nekih osoba,

• velike i obilne obroke.

Međutim, to ne znači da će svaka od navedenih namirnica izazvati simptome kod svake osobe. Preporučeno je obratiti pažnju na hranu i piće koji konkretno pogoršavaju tegobe.

Preporučujemo:

Brzi recepti za losos: Ukusna jela gotova za 15 do 30 minuta

Alternativa Canesten kapi za otomikozu: Šta se može koristiti i kada je potreban ORL pregled?

Kafa i zdravlje: Koristi, rizici, kofein i uticaj na organizam

Koja hrana može biti bolji izbor?

Ako imate refluks, možete pokušati sa jednostavnijim, manje masnim obrocima koji vam lično ne izazivaju simptome.

Primjer može biti kombinacija kuhanog ili pečenog povrća, nemasnog izvora proteina, integralnih žitarica ako ih dobro podnosite i umjerenih količina zdravih masnoća.

Cilj nije da napravite nepotrebno restriktivnu dijetu, već da prepoznate svoje okidače i napravite održiv način ishrane.

Da li kafa pogoršava refluks?

Kafa i kofein kod nekih ljudi mogu pogoršati simptome refluksa, ali to ne znači da svaka osoba sa refluksom mora potpuno prestati piti kafu.

Kafa i drugi izvori kofeina su među namirnicama i napicima koji kod nekih osoba mogu pogoršati simptome.

Ako primijetite da se žgaravica redovno javlja nakon kafe, možete pokušati smanjiti količinu ili privremeno izbaciti kafu i pratiti da li se simptomi mijenjaju.

Kako smiriti refluks noću?

Noćni refluks može biti posebno neugodan, jer ležanje olakšava vraćanje sadržaja želuca prema jednjaku.

Nekoliko navika može pomoći:

1. Nemojte jesti neposredno prije spavanja.

2. Posljednji obrok završite najmanje oko tri sata prije lijeganja.

3. Podignite uzglavlje kreveta.

4. Izbjegavajte namirnice za koje znate da kod vas izazivaju simptome.

5. Održavajte zdravu tjelesnu težinu ako imate višak kilograma.

6. Ne pušite.

7. Razgovarajte sa ljekarom ako su noćni simptomi česti ili jaki.

Kod nekih ljudi spavanje na lijevoj strani može dodatno pomoći u smanjenju noćnog refluksa.

Koja je razlika između refluksa i GERB-a?

Povremeni refluks može se dogoditi gotovo svakome. Na primjer, žgaravica nakon obilnog obroka ne mora značiti da osoba ima hroničnu bolest.

GERB ili gastroezofagealna refluksna bolest predstavlja ozbiljniji i dugotrajniji oblik problema kod kojeg refluks uzrokuje ponavljane simptome ili komplikacije.

Zato nije svaka epizoda žgaravice GERB. Ako se simptomi često ponavljaju, traju duže vrijeme ili značajno utiču na svakodnevni život, potrebno je potražiti medicinski savjet.

Kako se refluks liječi?

Liječenje refluksa zavisi od učestalosti i jačine simptoma, kao i od toga da li postoje komplikacije.

Antacidi i alginati

Kod povremene žgaravice mogu se koristiti preparati koji neutrališu želučanu kiselinu ili stvaraju zaštitnu barijeru. Oni mogu pružiti kratkotrajno olakšanje, ali nisu namijenjeni za nekontrolisanu i dugotrajnu upotrebu bez savjeta zdravstvenog radnika.

H2 blokatori

H2 antagonisti smanjuju stvaranje želučane kiseline. Mogu biti korisni kod određenih osoba, a neki se mogu nabaviti bez recepta, zavisno od zemlje i konkretnog lijeka.

Inhibitori protonske pumpe

Inhibitori protonske pumpe, poznati kao PPI, smanjuju proizvodnju želučane kiseline i predstavljaju važnu terapijsku opciju kod GERB-a.

PPI su efikasniji od H2 blokatora u liječenju simptoma GERB-a i mogu pomoći u zarastanju oštećene sluznice jednjaka kod većine osoba sa GERB-om.

Ipak, lijekove ne treba uzimati nasumično ili produžavati terapiju bez konsultacije sa ljekarom.

Kada je potrebna operacija?

Većina ljudi ne treba operativno liječenje. Međutim, kod određenih osoba sa upornim simptomima, komplikacijama ili drugim medicinskim razlozima, ljekar može preporučiti hirurški ili drugi intervencijski tretman.

Kako se refluks dijagnostikuje?

Dijagnoza se često počinje razgovorom o simptomima i zdravstvenoj istoriji. Ako su tegobe tipične i nema alarmantnih znakova, ljekar može procijeniti da li su promjene životnih navika i terapija dovoljne.

Kod upornih, nejasnih ili težih simptoma mogu biti potrebne dodatne pretrage. One mogu uključivati gastroskopiju, odnosno pregled jednjaka i želuca kamerom, kao i testiranje refluksa i druge pretrage kada je potrebno.

Da li je refluks opasan?

Povremeni refluks obično nije razlog za paniku. Problem nastaje kada se refluks učestalo ponavlja i ostaje neliječen.

Dugotrajan GERB može dovesti do upale i oštećenja jednjaka, a kod nekih osoba mogu nastati komplikacije. Zbog toga česte simptome nije dobro mjesecima ignorisati ili stalno prikrivati lijekovima bez medicinskog savjeta.

Posebno je važno obratiti pažnju na simptome kao što su otežano ili bolno gutanje, uporno povraćanje, neobjašnjiv gubitak tjelesne težine, gubitak apetita ili znakovi krvarenja iz probavnog sistema.

Kada se zbog refluksa treba javiti ljekaru?

Javite se ljekaru ako:

• imate žgaravicu često ili gotovo svakodnevno,

• simptomi ne prolaze uprkos promjenama životnih navika,

• često koristite lijekove bez recepta za žgaravicu,

• imate problema sa gutanjem,

• hrana vam se zaglavljuje pri gutanju,

• imate uporno povraćanje,

• gubite na težini bez namjere,

• imate znakove krvarenja iz probavnog sistema,

• simptomi značajno narušavaju san ili svakodnevni život.

Kod bola u grudima koji je jak ili neobičan, posebno ako je praćen otežanim disanjem ili bolom koji se širi u ruku ili vilicu, potrebno je hitno potražiti medicinsku pomoć, jer se srčani problem može zamijeniti za žgaravicu.

Najčešća pitanja o refluksu

Šta najbrže pomaže kod refluksa?

Kod povremene žgaravice mogu pomoći promjene položaja tijela, izbjegavanje ležanja nakon jela i izbjegavanje hrane koja izaziva simptome. Antacidi i alginati mogu pružiti kratkotrajno olakšanje, dok kod učestalih tegoba treba razgovarati sa ljekarom o odgovarajućem liječenju.

Da li voda pomaže kod refluksa?

Voda može biti dio uobičajene hidratacije, ali ne treba je posmatrati kao liječenje GERB-a. Ako određena količina ili način konzumiranja tečnosti pogoršava simptome, prilagodite unos svojim potrebama i razgovarajte sa zdravstvenim radnikom ako su tegobe uporne.

Da li je mlijeko dobro za refluks?

Mlijeko nije univerzalni lijek za refluks. Nekima može kratkotrajno djelovati umirujuće, dok kod drugih, naročito ako je punomasno, može pogoršati simptome zbog sadržaja masti. Najvažnije je pratiti individualnu reakciju.

Da li refluks može izazvati kašalj?

Da. Refluks može biti povezan sa hroničnim kašljem, promuklošću i drugim simptomima u grlu i disajnim putevima. Ipak, hronični kašalj ima brojne moguće uzroke, pa ga ne treba automatski pripisati refluksu.

Da li refluks može proći sam od sebe?

Povremeni refluks može se javiti prolazno, posebno nakon određenih obroka ili promjena životnih navika. Međutim, učestali refluks može zahtijevati ciljane promjene i liječenje. Ako se simptomi stalno vraćaju, važno je utvrditi uzrok.

Da li treba potpuno izbaciti kafu kod refluksa?

Ne nužno. Kafa i kofein mogu biti okidač kod nekih osoba, ali reakcije se razlikuju. Ako primijetite jasnu vezu između kafe i simptoma, smanjenje ili izbjegavanje može biti korisno.

Kako spriječiti refluks noću?

Najvažnije je izbjegavati obroke neposredno prije spavanja. Kod noćnih simptoma može pomoći da posljednji obrok bude najmanje tri sata prije lijeganja i da se uzglavlje kreveta podigne.

Da li je refluks isto što i žgaravica?

Nije potpuno isto. Žgaravica je jedan od najčešćih simptoma refluksa, dok je refluks proces vraćanja sadržaja želuca prema jednjaku. GERB predstavlja hroničniji oblik refluksne bolesti koji izaziva ponavljane simptome ili komplikacije.

Zaključak

Refluks želuca je česta tegoba koja se može manifestovati žgaravicom, vraćanjem kiselog sadržaja, nelagodom u grudima, teškoćama pri gutanju, kašljem ili promuklošću. Povremene tegobe nisu nužno znak ozbiljne bolesti, ali učestali simptomi zaslužuju pažnju.

Za mnoge ljude važnu ulogu imaju manje porcije, izbjegavanje ličnih prehrambenih okidača, dovoljno vremena između večere i odlaska u krevet, održavanje zdrave tjelesne težine i prestanak pušenja. Kada promjene navika nisu dovoljne, postoje lijekovi koji mogu smanjiti kiselinu i ublažiti simptome, ali njihovu dugotrajniju primjenu najbolje je uskladiti sa ljekarom.

Najvažnije je ne pokušavati mjesecima liječiti učestalu žgaravicu samostalno. Ako imate česte ili jake simptome, probleme sa gutanjem, neobjašnjiv gubitak težine, povraćanje ili druge alarmantne znakove, potražite medicinski savjet.

Čuvajte svoje zdravlje, osluškujte reakcije svog organizma i ne zanemarujte simptome koji se ponavljaju, pravovremena procjena može biti najbolji korak ka mirnijem varenju i boljem kvalitetu života.